单 位

教师教育学院

姓 名

性别

年龄

教研室

职称

健康状况

良好

内容

类别

课程名称

使用教材

（名称、编者、出版社）

讲授内容

（统计到起止章节或实验名称）

周数

每周计划时数或每个实验计划时数

重复班（组）数

理

论

课

实验课

实践、技术、技能课

授

课

情

况

授课专业

授课班级

学生人数

所在院系

内容

类别

使用教材

（名称、编者、出版社）

周数

每周

次数

每次辅导学生数或每次批改作业份数

备注

辅

导

批改

作业

实习

类型

地点

实习（调查）内容

指导学生人数

起止时间

学学

术术

报讲

告座

时间

地点

题目

批准单位

计划时数

外出

进修

进修单位

进修科目

各科成绩

起止时间

学费

备注

出席学术会议

会议名称

会议地点

交流论文题目

备注

科研及其他工作

审定

意见

教研室主任：

签字： 年 月 日

系主任：

签字： 年 月 日

院长：

签字（公章）： 年 月 日